10.4.1. Frakcionált lézerek
A hagyományos lézeres mélyhámlasztás (resurfacing) megjelenésével lenyűgöző eredményeket értek el az arc fotorejuvenációja és a bőr feszesítése terén. Azonban ezeknél a pozitív kimenetelű eseteknél gyakori volt az elhúzódó gyógyulás, a perzisztáló bőrpír és ödéma, az infekciók, az előre nem látható pigment eltérések (hypo- vagy hyperpigmentáció) és a hegesedés. 2004-ben jelent meg a frakcionált fototermolízis (FP) (10.4. táblázat).
10.4. Táblázat. Frakcionált lézerek típusai. MTZ, mikrotermikus zóna vagy mikroszkopikus kezelési zóna; RF, rádiófrekvencia; YSGG, ittrium-szkandium-gallium-gránát.
|
Frakcionált lézerek típusai |
||||
|
Lézer típusok |
Hullámhosszúság (nm) |
Lézer neve™,® (példák) |
MTZ energia vagy makro energiasűrűség |
MTZ mélység (µm) |
|
Ablatív |
||||
|
Rolling scanner |
||||
|
CO2 |
10 600 |
Fraxel re:pair |
5–70 mJ/MTZ |
200–1500 |
|
Stamping scanner |
||||
|
CO2 |
10 600 |
Deep FX |
2.5–50 mJ/MTZ |
50–1500 |
|
YSGG |
2790 |
Pearl Fractional |
60–320 mJ/MTZ |
1000 |
|
Er:YAG |
2940 |
Lux 2940 |
<15 mJ/MTZ |
50–300 |
|
Er:YAG |
2940 |
Pixel |
14–27 mJ/MTZ |
30–70 |
|
Er:YAG |
2940 |
Pro-Fractional |
<400 J/cm2 |
1000 |
|
Non-ablatív |
||||
|
Rolling scanner |
||||
|
Erbium fiber |
1550 |
Fraxel re:store |
4–70 mJ/MTZ |
500–1400 |
|
Erbium/túlium fiber |
1550/1927 |
Fraxel Dual |
4–70 mJ/MTZ |
500–1400/200 |
|
Erbium fiber |
1410 |
Fraxel re:fine |
5–20 mJ/MTZ |
650 |
|
Stamping scanner |
||||
|
Dióda/bipoláris RF |
915 és bipoláris RF |
Matrix IR |
<70 J/cm2 |
500 |
|
Nd:YAG |
1440 ± 1320 |
Affirm |
8–12 mJ/MTZ |
200–300 |
|
Er:Üveg |
1540 |
Fractional 1540 |
15–50 mJ/MTZ |
125–850 |
|
Er:Üveg |
1540 |
Mosaic |
5–40 mJ/MTZ |
1000 |
|
Er:Üveg |
1540 |
Matisse |
<250 J/cm2 |
30–150 |
A frakcionált lézerek megjelenése alapjaiban változtatta meg a lézersebészek munkáját. A frakcionált lézerek sűrű mikroszkopikus hőkárosodási zónákat hoznak létre a mélyebb szövetekben, ezért agresszív terápiás eljárásnak tekintik, ugyanakkor a kezelés nyomai rövid időn belül megszűnnek, gyors posztoperatív felépülés és kevés komplikáció jellemzi, ezért relatíve biztonságos eljárás. Frakcionált lézeres kezeléssel több száz kontrollált, mikroszkopikus, koagulációs vagy ablatív sérülés jön létre a bőrben minden szkennelés vagy letapogatás után, míg a hagyományos lézeres kezelés során a kezelőfej által kibocsájtott lézersugár átmérője volt az egységnyi legkisebb kezelhető terület nagysága. Ezeket a mikroszkopikus hőkárosodásokat mikroszkopikus kezelési zónáknak (MTZs - microscopic treatment zones) nevezzük; vagy más néven mikrotermikus zónákként említjük. Habár az MTZ-k apró, pontszerű elváltozásként jelennek meg a bőrön, valójában az epidermiszben és a dermiszben létrejövő hőkárosodott szövetoszlopokat, szövethengereket reprezentálják
Az MTZ-knek kalibrálható a szélessége, a mélysége és a denzitása. Minden egyes gombostűfejnyi elváltozást, illetve az alatta lévő szövethengert ép bőr vesz körül, ezek a bőrhidak a regeneráció kiindulási pontjaiként szolgálnak, elősegítve a mikrosérülések gyors gyógyulását, minimális diszkomfort érzet mellett. A gyógyuló sebek szövettanilag mikroszkopikus epidermális nekrotikus szöveti törmeléknek felelnek meg (MENDs - microscopic epidermal necrotic debris); fragmentált, sérült epidermiszből, dermiszből, melaninból és elasztinból épülnek fel. A bőrfelszín 7 nap alatt gyógyul meg, párhuzamosan a MENDs felszívódásával.